保险知识!重疾险是一次性赔付吗重疾险是确诊之后一次性赔吗?[db:后缀]

重疾险不一定是确诊之后一次性赔,需看具体疾病,比如恶性肿瘤是确诊之后一次性赔,而较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症以及其他重疾大病,还需达到特定条件、或在特定阶段,才能一次性赔付,具体如下:

1.重疾险属于定额给付型保险,因此被保险人只要罹患保险合同约定重疾大病且满足理赔条件,那么保险公司就可以一次性赔付一笔保险金;

2.重疾险可保障的疾病多样,并不是每种疾病都可以确诊即赔,有的疾病是要达到特定条件才能赔,有的则是在特定阶段才能赔。

(1)确诊即赔的疾病:如恶性肿瘤、多个肢体缺失等。

以恶性肿瘤为例:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位。经过保险公司认可的医疗机构确诊后,即可进行理赔,也就是确诊之后便可以一次性赔付一笔保险金,其中,重度恶性肿瘤可按照重疾赔,一般可赔100%基本保额;轻度恶性肿瘤可按照轻症赔,一般可赔20%-30%基本保额;

(2)必须达到特定条件后才能赔付的疾病:也就是要求经过特定手术、检查指标达到了特定标准后,才能进行赔付的疾病,如较重急性心肌梗死、主动脉手术等。

以较重急性心肌梗死为例:需按医学标准被明确诊断为急性心肌梗死,并且必须同时满足下列至少一项条件后,被保险人才可以申请按照重疾进行理赔,而不是确诊后即可赔:

A、患者心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15 倍(含)以上;

B、患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考上限的2倍(含)以上;

C、患者出现左心室收缩功能下降,确诊6周后,检测左室射血分数(LVEF)低于50%(不含);

D、影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上的二尖瓣反流;

E、影像学检查证实存在新出现的室壁瘤;

F、患者出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。

(3)必须达到特定阶段后才能赔付的疾病:也就是经过功能鉴定、疾病持续一定期限后,才能进行赔付,比如严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、严重阿尔茨海默病等。

以严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症为例:被保险人因为罹患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍,经过专科医生确诊疾病180天后,仍遗留下列至少一种障碍,重疾险才可进行理赔:

A、一肢(含)以上肢体肌力 2级(含)以下;

B、语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;

C、由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表评估结果为3分;

D、自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

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作者:大道
链接:http://dh.ahtjh.com/caijing/39686.html
来源:澳航推介会
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